關於部落格
每月出刊一篇,寫到99歲 ... ...
  • 490534

    累積人氣

  • 25

    今日人氣

    3

    追蹤人氣

一知半解 就含悲走法院

如果您是醫師 ... 卻還不知道這是個 驚嚇指數破表的案例的話 ... 您非常容易吃上醫療糾紛官司的 ...
如果您第一時間 沒有告訴家屬說他們的孩子會死, 還在慢慢處理這病人的話 ...
當病患急遽惡化 您說家屬會不會告您 ? ...
joinjoin彭醫師問   
您是主治醫師 ... 下一步 您要做什麼 ?? ~~

若我是急診主治醫師 ... 下一步 我會 拿起電話 急會診 神經外科醫師, 跟他說 預備緊急開顱手術及神外加護病房, 急診現在有一個 右腦腦膿瘍破到腦室 快要腦疝脫的 5歲男童 ...
我現在 正將病患推往 腦斷層室 做顯影腦斷層, 回急診後我會為病患插管 然後就要送開刀房了 ...
看您要在哪裡看這病人 ...

為何我能 不等影像結果 就叫外科來開刀了呢 ?? ~~
因為病患快死了 !! ~~
而且我一個 Story 就串起 病患所有表徵了 ...

參考 ...

您要先對 下列三者 有通透的瞭解 ...
1. Focal Sign
2. IICP Sign
3. Meningeal Sign


Focal Sign = 開
IICP Sign = 急
Meningeal Sign = LP

5歲男童 三個 Sign 都有 ... 所以是 急開刀 不要做腰椎穿刺 !! ~~

那為何不是 做 LP 呢 ?? ~~

因為您若是做了腰椎穿刺 就要上法院了 ... (LOL)

若您有通透的瞭解 ... 就會知道
Focal Sign 和 Meningeal Sign 不會同時存在的 ...
若 Focal Sign 和 Meningeal Sign 同時被您發現, 那就只有一種情況 ...

腦膿瘍 (或是什麼腦內的東西) 破到腦室 了 ...

破到腦室 才會影響到腦膜 ... 才會有 Meningeal Sign ...

又因為有 IICP Sign, 表示這膿瘍不小 (不可能內科抗生素可以治療得好的) 隨時可能發生要命的腦疝脫 ... 需要緊急外科處理 ... 否則 病人隨時死給您看 !! ~~

您判斷是 腦膿瘍 當然是做顯影的腦斷層 或是顯影的MRI ... 要來看 Ring 嘛 !! ~~

結果片子出來 長這樣 ...


病人已經在開刀房 開刀了 ...
三個星期後 健康出院 ... 現在唸清大

當醫師是這樣 ...
搞通搞透 就談笑間用兵;
一知半解 就含悲走法院 ...

相簿設定
標籤設定
相簿狀態