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壓力性氣腦

看到 多發性氣體 ...
一定要想是 外來的 ...
若沒有頭部外傷, 通常就是 醫源性的 ...
   
中線擠向左邊 所以一定要考慮 這是 致命性的 壓力性氣腦 ...
不馬上做 減壓手術 拿腦蓋, 病人馬上死給您看 !! ~~
   
至於原來病灶 ... 也就是 那個 Ring
現在已經不是很重要 ...
但那是一個 腦膿瘍 ...
   
現在教大家 看片子 想病人 這一招 ...
通常都是 看病人 想片子做出來是 什麼樣的結果 ...
但 這兩者本來就是 一體兩面嘛 !! ~~
   
這小孩子 應該 有明顯的 中樞神經感染症狀 加上 Focal Sign ... 意識應該不太清楚了 ...
應該被插管用上呼吸器了 ...
因為病灶那麼大 不可能 沒有 IICP,
IICP 嚴重 鐵要插管 用呼吸器 將 二氧化碳洗出降腦壓的 ...

真正的大廚 不是先有菜餚的 ...
他是 看 有什麼食材, 就會構思出 上菜給大家的樣子的 ...
醫師 也是一樣, 看來的是 什麼樣的患者, 去探索分析病情; 絕不是 腦袋先有疾病 再去配對到病人身上的 ...
簡單來講, 不是 您會做生魚片, 就什麼魚都拿來做生魚片的 ... 若今天的魚不夠新鮮, 您就要轉 ...

您會看 腦膜炎, 就中樞神經感染的病患 全當成腦膜炎去做腰椎穿刺 ... 這樣會出大問題的.
   
腦的疾病 不一定是 腦部感染 ...
腦部感染 不一定就是 腦膜炎 ...


腦膜炎 不是一定要做腰椎穿刺的 ...
當 腦部疾病併有 腦壓升高IICP的時候, 做腰椎穿刺 ... 會讓醫師您跑法院的 !! ~~
   
有 腦壓升高IICP的時候, 做腰椎穿刺 ... 會讓醫師您跑法院的 !! ~~
不是只有 容易造成 腦疝脫 ...
還有就是會造成 壓力性氣腦 ...
   
腦疝脫 ... 預後很差 即使做減壓手術 命救回來也可能是植物人
而壓力性氣腦 ... 若即時馬上做減壓手術 是可以完全 痊癒的 ...
   
這兩者 若醫師您還是不會區別 (即時 做核磁共振 或 加顯影劑的腦斷層來區別) ... 那更是會讓醫師您 萬劫不復的 ...
   
會被追究 未必故意方面的刑責 ...

學藝不精 醫師只知其一不知其二 ... 很容易危害病患和自己的 !! ~~


Tension Pneumocephalus 的成因

Pneumocephalus forms, caused by either a ball-valve mechanism that allows air to enter but not exit the cranial vault, or cerebrospinal fluid (CSF) leaks, which create a negative pressure with subsequent air entry.


也就是在非頭部外傷性造成的氣腦, 譬如腰椎穿刺

它就是 因為 形成了一種 壓力梯度
在腦脊液流出的同時, 空氣由於負壓被吸入 又進入類似只進不出的閥門
大量空氣一直被關進腦殼裡 因此造成 壓力性氣腦, 顱內壓快速升高 腦嚴重缺氧, 病患昏迷指數快速惡化 變植物人甚至死亡

您拿一個有吸管的水壺 裝一半水, 然後倒置
就會發現 水往外流, 氣泡卻往壺裡面跑

壓力性氣腦

當天早上8:30  以後 醫師腦袋裡在想些什麼 ?
為何都不作為 ?

我跟他說 這些醫師沒有留下他想什麼的白紙黑字的記錄, 但鐵定是 天人交戰, 最後決定 什麼都不做
我推定 應該是合理的推定 是 主任醫師那時是懷疑病患已經發生腦疝脫了, 再救也於事無補 …
但這又是 腰椎穿刺引發造成的, 怎能馬上讓家屬知道呢 ?

就很有可能因此有心魔 決定以拖待變 … 等待 病患的 CPCR
怎知 這病患生命力很強 …

到下午, 醫師見 沒辦法再拖了 就還是送去做影像檢查

這病患的氣腦集中在右邊 … 中線有位移 呈現明顯壓力性氣腦的現象
而且氣體不只是在原來病灶處 而是多發性氣體, 這絕不是 細菌短時間內可以造成的


這時 只要 剃頭髮 甚至在 加護病房 就可以拿開 一部分的右邊的頭蓋骨 --- 減壓手術, 20分鐘 就可以救命了
與腦疝脫的結果 是天差地般的不同

所以, 探究當時這些醫師腦袋裡想些什麼是很重要的 …
如果在言詞辯論中 可以激將 讓他們說出 那時 他們認為 發生腦疝脫沒救了 …

就有可能追究其 未必故意的刑責
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