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馬步功夫

馬步功夫

彭立人醫師
問線上看到的醫療人員 ...

 


這位婆婆怎麼了 ?? ~~

這位婆婆 被家屬送到淡水馬偕醫院, 經急診住到神經內科病房 ...
CT MRI 都做了, 都正常 ...
昨天 要為她做 腰椎穿刺 ... 說是為了 排除腦膜炎 ...

家屬有疑慮 跑來問我 ... 給我看他們一開始發現病患不對勁時照的照片 ... 就是這張 ...
這位婆婆怎麼了 ?? ~~

我只問了一句話 ... 她吃很多藥厚 ?? ~~
懂得的人 就知道我問這句話的用意了 ...

現在教學醫院的醫師 神經科醫師 難道連 EPS 都不會看了嗎 ?? ~~
醫療浪費就是這樣子造成的 ...

問診都不詳細 馬步功夫都沒有練 ... 連基本 EPS 態勢都不知道 ...
獨居的婆婆 垃圾車來倒垃圾的時候, 被鄰居發現 "眼神渙散" ... 緊急通知家屬來照顧 ...

婆婆平常小病痛就看很多醫療院所 用藥很雜 ... 最近因為夜尿的問題 醫師有開 Imipramine ...
家屬數藥顆粒數 與開藥時間用藥劑量推算 發現病患多服用了 4顆 ...

Extrapyramidal Symptoms

EPS (extrapyramidal side effects) of antipsychotic medicine
護士表演 EPS ...

住院後, 症狀還持續 但稍緩解; 就因為 查不出原因 ...
病患沒有 頭痛 發燒 嘔吐 脖子硬 ... 醫師說要做腰椎穿刺 為了 "排除腦膜炎" ... 這連家屬都說服不了嘛 !! ~~

我告訴你原因 ... 因為這藥代謝很慢 且你也沒有針對 EPS 治療 ... 症狀當然還會持續呀 !! ~~
你說是大發作 ... 那就真的要懷疑 醫師執照是怎麼拿到的 ... ...

現在年輕的醫師 馬步功夫真的都渙散了 ... ...
之前也發現 一級教學醫院醫師 不懂 Fogal Sign 搞死病患 ... 主治醫師也都沒有教導及監督 ...
都是 一個勁地想是腦膜炎 猛要做腰椎穿刺 ...

我會叫家屬 數 藥袋裡的藥 ... 當醫師就像當柯南 很有趣的 !! ~~

來診所的家屬 給我看照片 ...
另一個家屬 在家裡 唸藥袋藥名給我聽 ...
聽完, 我就要他數 Imipramine 這個藥的顆粒 ...

哈 !! 我根本是在隔空診斷嘛 !! ~~ (LOL)
被誤診的病人 還在教學醫院病房住院 ... ...

我 談笑間用兵 ... 教學醫院醫師 還在打迷糊仗 ...
基本功 很重要 !! ~~

做事要有主軸 ... 看病也是一樣 ...
通常一次事件 可以由一個故事 串得好好的 ... 這就是主軸, 想法做法 都在這主軸上 ...
一般醫師對 院外用藥 都不重視 ... 這是不對的 ... 尤其是在台灣 ...

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